test02

Ankieta jest skierowana do Pacjentów, którzy skorzystali ze świadczeń POZ w ostatnich 12 miesiącach. ZLO Sp. z o.o. zaprasza do wypełnienia anonimowej ankiety, która pomoże nam
w monitorowaniu udzielonych świadczeń. Wszelkie Państwa sugestie będą dla nas bardzo cenne
i posłużą do opracowanie rozwiązań usprawniających organizację udzielanych świadczeń.

1. Płeć

Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:
KobietaMężczyzna

2. Wiek

do 25 lat26-4041-60powyżej 60rż

3.Wykształcenie:

Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:
podstawowe/niepełne podstawowegimnazjalnezasadnicze zawodoweśrednie ( liceum, echnikum)pomaturalnewyższe

4. Status

Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:
osoba ucząca sięosoba pracującaosoba niepracującaosoba pobierająca zasiłekosoba na emeryturze,rencieinne

5. Czy choruje Pani/Pan na chorobę przewlekłą?

Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:
taknie

6. Proszę wybrać placówkę , z której korzysta Pani/Pan ze świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej.

ZLO LEOPOLDZLO OS. STAŁEZLO KOSCIUSZKOZLO JELEŃZLO BYCZYNAZLO ŁUBOWIECZLO SZCZAKOWAZLO CIĘŻKOWICEZLO PODWALEZLO PODŁĘŻE

7. Co jest dla Pani/Pana najważniejsze podczas korzystania ze świadczeń?

Proszę wybrać trzy odpowiedzi:
uprzejmość i życzliwość osób zatrudnionych w rejestracjiumiejętność przekazywania informacji przez pracowników rejestracjiumiejętność przekazywania informacji przez personel medycznyuprzejmość i życzliwość personelu medycznegoprofesjonalizm personelu medycznegoczas oczekiwania na uzyskanie świadczeniawarunki lokaloweinne

8. Jak długo zazwyczaj oczekuje Pani/Pan na wizytę do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej?
Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:

0 dni ( przyjęcie w dniu zgłoszenia)1 dzień2 dni3 dni4-8 dni
powyżej 8 dni, proszę podać ile :

9. Proszę ocenić dostępność do rejestracji telefonicznej ( łatwość dodzwonienia się )
Proszę wybrać jedną z ocen w skali 1-5

1 - bardzo źle2 - słabo3 - średnio4 - dobrze5 -bardzo dobrze

10. Czy placówka umożliwia rejestrację przez internet?
Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:

taknienie wiem

11. Proszę ocenić dostępność do badań ( kierowanie na badania w ramach świadczeń gwarantowanych) zlecanych przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej:
Proszę wybrać jedną z ocen w skali 1-5

1 - bardzo źle2 - słabo3 - średnio4 - dobrze5 -bardzo dobrze

12. Proszę ocenić dostępność do uzyskania skierowania do lekarza specjalisty :
Proszę wybrać jedną z ocen w skali 1-5

1 - bardzo źle2 - słabo3 - średnio4 - dobrze5 -bardzo dobrze

13. Czy honorowane są Pani/Pana szczególne uprawnienia Pacjenta - np. zasłużonego honorowego dawcy krwi, uprawnienia kombatanta?
Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:

nie dotyczyraczej taktakraczej nienietrudno określić

14. Czy w sposób zrozumiały udzielono Pani/Panu informacji o stanie zdrowia?

Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:raczej taktakraczej nienietrudno określićnie udzielono informacji

15. Czy w sposób zrozumiały udzielono Pani/Panu informacji o trybie i sposobie leczenia?
Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:

raczej taktakraczej nienietrudno określićnie udzielono informacji

16. Czy w sposób zrozumiały udzielono Pani/Panu informacji o dalszym postępowaniu diagnostyczno- leczniczym?
Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:

raczej taktakraczej nienietrudno określićnie udzielono informacji

17. Czy w placówce zachowane były zasady prywatności i nieskrępowania podczas wizyty i badania ?

taknietrudno określić

18. Czy obecność osób trzecich podczas wizyty i badania miała miejsce po uzyskaniu Pani/Pana zgody?
Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:

taknienie dotyczy

19. Czy w placówce dostępna jest informacja o prawach Pacjenta?
Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:

taknienie wiem

20. Czy w placówce respektowane są prawa Pacjenta?
Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:

raczej taktakraczej nienienie znam praw Pacjenta

21. Czy w placówce dostępne są informacje o programach profilaktycznych?
Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych:

taknietrudno określić

22. Proszę ocenić poziom zadowolenia z udzielanych świadczeń zdrowotnych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej
Proszę wybrać jedną z ocen w skali 1-5

1 - bardzo źle2 - słabo3 - średnio4 - dobrze5 -bardzo dobrze

Planujemy cyklicznie przeprowadzać badanie satysfakcji Pacjenta, dlatego zachęcamy do wyrażenia ewentualnych uwag do niniejszej ankiety i wskazówek pomocnych w przygotowaniu kolejnych.